УЗЛОВОЙ ЗОБ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

  Автор:
  197

УЗЛОВОЙ ЗОБ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Узловой зоб — это группа различных болезней щитовидной железы, протекающих с появлением узловатых образований в ней. То есть это не отдельное заболевание и обнаружение узлов требует дальнейшего тщательного обследования.

ВАРИАНТЫ УЗЛОВОГО ЗОБА

Достаточно часто узловой зоб щитовидной железы выявляется случайно, например, во время профилактического медицинского осмотра. После этого перво-наперво необходимо определить в рамках какого патологического состояния сформировалось узловатое образование.

Узлы в щитовидной железе могут наблюдаться при таких заболеваниях:

— Узловой коллоидный зоб;
— Киста железы;
— Аденома железы;
— Аденокарцинома железы;
— Злокачественные опухоли железы.

Приблизительно в 90% всех случаев узлы являются проявлением такой болезни как узловой коллоидный зоб. Коллоидный узел — это скопление в фолликулах железы коллоидного вещества. Приблизительно в 5-7% случаев узловой зоб — это проявление аденомы, а в 3% случаев — рака железы.

С учетом количества определяемых узлов выделяют одноузловой, многоузловой и конгломератный зоб. Для многоузлового зоба характерно наличие нескольких несращенных между собой узловых образований в ткани щитовидной железы, для конгломератного — сращенных узлов.

СИМПТОМЫ УЗЛОВОГО ЗОБА

Зачастую о наличии узлового зоба щитовидной железы можно заподозрить лишь при пальпации шеи. В некоторых случаях увеличение железы и узел заметно даже визуально. Увеличение железы, как правило, несимметричное. При этом общее самочувствие не нарушается, и человека ничего не беспокоит.

Когда узел сильно увеличивается в размерах, он сдавливает близлежащие органы. При сдавливании гортани человека беспокоят чувство кома в горле, приступы удушья и даже осиплость голоса. При выраженном сдавливании крупных сосудов человека могут беспокоить головокружение и шум в ушах.

Когда узловой зоб протекает на фоне нормального уровня тиреоидных гормонов, говорят об эутиреоидном зобе. В случае узлового зоба со сниженной функцией железы развивается состояние гипотиреоза. Для этого состояния характерны такие симптомы:

— Быстрая утомляемость, сонливость;
— Подавленное настроение;
— Лишний вес;
— Брадикардия;
— Запоры;
— Сухость кожи, а также выпадение волос.

Узловой зоб может протекать и с гиперфункцией щитовидной железы, это состояние гипертиреоза (тиреотоксикоза). В пользу этого состояния свидетельствуют такие признаки:

— Повышенный аппетит;
— Потеря веса;
— Бессонница;
— Раздражительность;
— Пучеглазие;
— Блестящие глаза;
— Тахикардия;
— Тремор;
— Поносы;
— Температура тела 37 градусов.

ДИАГНОСТИКА

При подозрении на узловой зоб необходимо пройти определенные исследования. Наиболее доступным и недорогим диагностическим методом является УЗИ. Исследование позволяет выявить даже самые маленькие узлы, определить их размеры.

Для исключения злокачественного процесса проводят тонкоигольную аспирационную биопсию: иглой отбирают материал из узла. В случае коллоидного узла при исследовании отобранного пунктата определяют коллоидное вещество и тироциты.

При аутоиммунном тиреоидите в отобранном пунктате коллоидное вещество не определяется, зато в большом количестве обнаруживаются лимфоидные клетки. При узловом токсическом зобе в пунктате определяется большое количество пролифирующих тироцитов.

Для определения функциональной активности щитовидной железы, исследуют уровень таких показателей в крови:

— Трийодтиронин, тироксин;
— Тиреотропный гормон;
— Антитела к тиреоглобулину;
— Тиреокальцитонин.

Полученные данные позволят определить гипофункцию или гиперфункцию щитовидной железы. Обнаружение высокого уровня тиреокальцитонина может свидетельствовать в пользу медуллярного рака железы.

ЛЕЧЕНИЕ УЗЛОВОГО ЗОБА

Важно! Особенности лечения узлового зоба будут зависеть от того патологического состояния, на фоне которого сформировался узел.

Лечение может быть медикаментозным и хирургическим. Так, в случае узлового зоба, протекающего с гипотиреозом, назначают прием L-тироксина. При узловом зобе на фоне тиреотоксикоза назначают антитиреоидные препараты (Тирозол, Мерказолил), которые угнетаю активность железы.

Хирургическому удалению подлежат узлы:

— Со злокачественными признаками;
— Автономные узлы;
— Узлы с загрудинной локализацией;
— Сдавливающие близлежащие органы;
— Быстрорастущие.

Объем предполагаемой операции может значительно варьировать. В случае единичного узла может проводиться его энуклеация. При множественном узловом зобе может проводиться субтотальная и даже тотальная резекция щитовидной железы. К полному удалению железы прибегают в случае злокачественного поражения органа и при тиреотоксикозе.

Таким образом, если у человека обнаружили узел в щитовидной железе, это совсем не значит, что его необходимо обязательно удалять. Если узловой зоб обладает признаками доброкачественного процесса, не смущает человека, значит, пациенту рекомендуют активное наблюдение у эндокринолога. Регулярные осмотры у врача позволят контролировать патологический процесс.

Интересная статья? Поделитесь ею пожалуйста с другими:
Текст заголовка для формы подписки
Оставьте свой комментарий:

на Блоге
в Вконтакте
в Фейсбук